Основните групи на антидепресанти Те са:

  • Трициклични антидепресанти: добър профил на ефикасност чрез блокиране на повторното поемане на две интернейронни комуникационни съединения (норадреналин и серотонин), въпреки че те имат висок процент на странични ефекти. Те са противопоказани при пациенти с скорошна анамнеза за миокарден инфаркт, както и при пациенти с аритмии, доброкачествена простатна хиперплазия, откритоъгълна глаукома, бъбречна или чернодробна недостатъчност и епилепсия или анамнеза за припадъци.
  • Хетероциклични антидепресанти: производни на предходната група, с еднаква ефективност, но с по-ниска степен на поява на странични ефекти.
  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: Те са много специфични инхибитори на обратното захващане на серотонин с малко или никакво отражение върху останалите невротрансмитери, което им дава голяма поносимост (основните описани странични ефекти са гадене, изпотяване и промени в телесното тегло) и затова са групата повече предписани в първичната медицинска помощ.
  • Инхибитори на моноаминоксидаза (MAOI): Те инхибират моноаминоксидаза А или В повече или по-малко селективно и имат по-скоро отрицателен профил на страничните ефекти, поради което се използват като второстепенни лечения, в случай на липса на ефективност на други по-безопасни алтернативи.
  • Други антидепресанти: те се фокусират главно върху обратното поемане на серотонин или норадреналин, въпреки че новите терапевтични линии действат върху серотониновите и α2 адренергичните рецептори.

Етапи на психофармакология при депресия

Съществуват някои насоки за общо наблюдение при установяване на фармакологично лечение при депресивно разстройство. Основните са:

  • Всички антидепресанти изискват терапевтичен латентен период (от началото на лечението до появата на симптомите) от една до три седмици.
  • Лечението трябва да започне с ниски дози и дозата трябва да се увеличава постепенно, ако е необходимо.
  • 3-4 седмици след началото на лечението на депресия, е необходимо да се прегледа от лекаря, за да се оцени развитието на пациента, да се провери дали са настъпили нежелани реакции и ако е необходимо да се промени дозата.
  • Ако на 6-8 седмици от предписването на максималната доза пациентът не посочи обективно подобрение, то трябва да се провери дали пациентът приема лекарството правилно и ако е така, да прецени удобството на свързването на антидепресанта с друг от различно семейство или общата промяна. При някои пациенти може да се наложи да се свържат антидепресанти с хипнотици или анксиолитици за продължителен период от време.
  • Потискането на лечението с антидепресанти трябва да се извършва постепенно, като постепенно се намалява дозата, за да се избегне появата на ефекти на прекратяване.

Специални съображения при лечението на депресия

  • възрастен

    Депресията при тези пациенти обикновено има по-голям брой соматични симптоми и тревожен компонент, което прави много трудно диагностицирането им. Обикновено се предписват инхибитори на обратното поемане на серотонин, а трицикличните антидепресанти обикновено са противопоказани. Необходимо е да се намали наполовина дозата, посочена за възрастни при възрастни над 70 години, и една трета при възрастни под 70 години, тъй като тяхната когнитивна способност може да се промени по-лесно и са по-чувствителни към седативния ефект и хипотонията. ортостатично (понижаване на напрежението, когато е включено след лягане), често при някои антидепресанти, което увеличава риска от падане.

  • бременност

    При липса на проучвания за безопасността на антидепресанти по време на бременност, ние се опитваме, доколкото е възможно, да избегнем употребата на тези лекарства, особено през първия триместър. В случай на риск от самоубийство или поведение, което може да увреди плода, се предписват инхибитори на обратното поемане на серотонин или трициклични антидепресанти. По време на кърмене е важно да се има предвид, че всички групи антидепресанти се екскретират чрез кърмата.

  • Болест на Паркинсон

    Единствените лекарства, изследвани при пациенти с болест на Паркинсон, са трициклични антидепресанти, които имат благоприятен ефект за тях поради антихолинергичния ефект. Инхибиторите на обратното поемане на серотонин също са ефективни.

  • епилепсия

    Инхибиторите на обратното поемане на серотонина са избрани при пациенти с епилепсия поради по-ниския им проконвулсивен ефект.

АНТИДЕПРЕСАНТИ - ИСТИНА ИЛИ ЛЪЖА (Септември 2019).