Причините за първичната аменорея могат да се разделят на две основни групи: хормонални аномалии и генитални аномалии.

Хормонални аномалии

  • Хипогонадотропен хипогонадизъм: липса на развитие на половите гонади поради липсата на хормони, които ги стимулират. Може да се случи само за хормонална причина, или за тумори на черепа или инциденти, при които е настъпила травма.
  • Забавено пубертета: Развитието на хормона на момичето може да се забави. При детето обикновено се среща с определени честоти и физиологични причини, но при момичетата това е рядко, а болестите, които го причиняват, трябва да се изключи.
  • Синдром на Калман: вродена промяна на GnRH продуциращите клетки. То е съпроводено с промяна на клетките, отговорни за миризмата, така че момичетата, които страдат от нея, ще имат аменорея поради хормонална недостатъчност и аносмия (липса на миризма).

Лечението в тези случаи ще бъде да се опита да реши причината или да осигури добавки на липсващите хормони.

Аномалии на гениталиите

Това, което определя, че човек развива мъжки или женски вътрешни и външни гениталии (тестиси или яйчници), е Y сексуалната хромозома, която може или не може да доведе бащата. Когато има функционираща Y хромозома ще образува тестиси и мъжки вид, когато няма Y (защото бащата осигурява X, или просто защото няма) ще образуват яйчници и женски външен вид. Съществуват няколко ситуации, при които гениталната формация при една жена се променя, най-важните са:

  • Синдром на Търнър: той е най-честата причина за първична аменорея. Това се случва чрез генетична промяна, при която вместо 46 хромозоми има само 45, тъй като липсва втората полова хромозома Y или X. При отсъствие на Y хромозома се образуват женски външни гениталии, а вътрешните ще са женски, но деформирани (недисфункционални фиброзни яйчници). ). Този синдром е съпроводен от малформации (крилообразен врат, коронация на аортата, лимфедем и др.) И ниска височина.
  • Синдром на Суйер: в този случай броят на хромозомите е правилен (46, и с половите хромозоми XY), но Y хромозомата не работи, така че външните гениталиите ще бъдат женски, а вътрешните - отново дисфункционални (фиброзни тестиси). В този случай, момичето няма да представя малформации и нейният външен вид ще бъде този на нормално момиче. Тези жени не могат да имат потомство, но те не трябва да представят повече проблеми.
  • Синдром на Морис: нарича се също мъжки псевдогермафродитизъм. Хромозомите сега са напълно нормални при XY, т.е. мъжки генетичен товар. Въпреки това, мъжкият хормон par excellence, който е тестостерон, не може да действа, защото всички клетки в тялото са устойчиви на него. Това прави външния вид напълно женски, с женски гениталии, но с интраабдоминални тестиси, които отделят много тестостерон и трябва да бъдат премахнати, защото са склонни да се дегенерират в рак. Както и при синдрома на Swyer, те няма да могат да имат потомство, но в противен случай те не представят други проблеми.
  • Синдром на Рокитански: проблемът в този случай не е генетичен (хромозомите са нормални при женски сексуален заряд XX), но е в прякото формиране на гениталния апарат. Вагината, матката и тръбите имат различни промени, включително пълното им отсъствие. Яйчниците са нормални, така че тяхното женско хормонално производство е нормално и те ще изискват само операция, за да имат нормален сексуален живот.
  • Нецеленасочен химен: в този случай няма генетични изменения или малформации на гениталната област. Просто хименът, който обикновено е почти пълна мембрана на входа на влагалището, който се скъсва с началото на половия акт или в която и да е друга ситуация, напълно покрива изхода на влагалището, така че когато се появи първата менструация. кръвта не може да излезе и се натрупва във влагалището. Идва момент, когато болката ще се появи и хименът ще се издуе; Лекарят просто ще трябва да го разкъса, за да позволи потокът от менструалния поток.

    Първична профилактика на РМШ - д-р Клара Балджиева (Септември 2019).