на хроничен констриктивен перикардит е заболяване, причинено от продължително възпаление на перикарда (повече от шест седмици). Състои се от удебеляване, фиброза и калцификация на последното, което става твърдо и не позволява на сърцето да функционира правилно. Перикардитът, който най-често се развива в констриктивен хроничен перикардит, е туберкулозен (бактериален), рядко срещан при вирусен или идиопатичен перикардит (в случай, че това се прави, обикновено не е особено сериозен, за разлика от този, който се произвежда от бактериите).

Влакнестият перикард действа като черупка, която предотвратява пълното разширяване на сърцето, компрометира функционирането му и предизвиква промени в предсърдната и вентрикуларната функция.

Симптоми на хроничен констриктивен перикардит

Най-честите симптоми на хроничен констриктивен перикардит са причинени от дясна сърдечна недостатъчност (т.е. десните кухини на сърцето не могат да изпомпват кръв по адекватен начин, което води до натрупване на кръв на различни нива на кръвоносната система). По този начин, при физическото изследване, пациентите, засегнати от констриктивен хроничен перикардит, обикновено се срещат с дебела и раздута вратна вена поради натрупването на кръв (явление, известно в медицински план като вратна венозна недостатъчност), дясно или двустранно плеврален излив (поради натрупване на течности между белите дробове и гръдния кош), асцит (поради натрупване на течности в перитонеалната кухина на корема) или подуване на краката, въпреки че тези симптоми не винаги са налице.

Може да изглежда по-уморено, слабо или трудно да се диша. Типичен извод за констриктивен хроничен перикардит е знак на Kussmaul, което се състои в увеличаване на централното венозно налягане, когато пациентът диша и диша (централното венозно налягане е налягането, упражнявано от кръвта на нивото на горната вена кава, която е кръвоносен съд, който се намира в близост до атриума). отдясно на сърцето). Въпреки това, този феномен не изключва хроничния перикардит и може да се наблюдава и при други заболявания.

Диагностика и лечение на хроничен констриктивен перикардит

Диагнозата хроничен перикардит се прави въз основа на симптомите и резултатите от допълнителните тестове. Най-често използваните тестове са, както при острия перикардит, електрокардиограмата, рентгенограмата на гръдния кош (където в средата на случаите може да се види калцифициран перикард, сърцето е с нормален размер), ехокардиограмата или други тестове на изображение като магнитен резонанс, което позволява по-точна диагноза, защото позволява по-точно визуализиране на удебеляването на перикарда.

Окончателното лечение на хроничния констриктивен перикардит е перикардектомиятова е хирургичното отстраняване на част от перикарда. Прогнозата е много променлива, тъй като някои пациенти се подобряват бързо след операцията, докато други се нуждаят от повече време. В някои случаи еволюцията след операцията може да бъде лоша, дори да доведе до смърт (хирургичната смъртност е около 10%).