на Диагностика на миастения гравис то се основава на клинично подозрение, потвърдено с допълнителни тестове.

Клинично подозрение

При преглед има двойно виждане, поява на мускулна умора след повтарящи се упражнения, окапване на клепачите ("тестът за лед" е подходящ за две минути на увисналия клепач и неговия ефект) и т.н.

Изпитване на едрофоний или тенсилон

Използва се при пациенти с увиснали клепачи или с двойно виждане. Състои се от инжектиране на 2 mg лекарство, наречено едрофоний (Tensilon), и проверка дали симптомите изчезват в рамките на 1 минута; подобрението продължава 5 минути. Необходимо е да има "атропин" за неутрализиране на възможните нежелани ефекти на лекарството (аритмия, хипотония, брадикардия). Чувствителността на теста е 80-90%, но резултатът може да бъде свързан с фалшиви негативи и фалшиви положителни резултати.

Електрофизиологични изследвания

  • Повтаряща се нервна стимулация: на нерв (6-10 пъти), проверка за промени в мускулната контракция. В GM има понижение> 10% към четвъртия стимул. 75% чувствителност в генерализирания MG.
  • Електромиография с едно влакно: стимулиране на две отделни мускулни влакна. В MG времето за свиване на второто спрямо първото се увеличава. Този тест има чувствителност от 95%, въпреки че не е специфична за миастения.

Серологични тестове

  • Антитела на ацетилхолинов рецептор: ако са (+), те потвърждават MG. Те присъстват в 80-90% от генерализирания MG и при 50% от очната МГ.
  • Анти-мускулни антитела: са (+) при 50% от пациентите с анти-ацетилхолинови рецепторни антитела (-).
  • Отрицателни антитела: не е открит тип, но MG е ​​претърпял.
  • Други антитела: "Антитретирани мускули", "анти-титин" и "анти-рианодин".

Други тестове за диагностициране на миастения гравис

  • Кръвни тестове: за откриване на възможното наличие на свързани автоимунни заболявания (лупус, тиреоидит, ревматоиден артрит ...).
  • Радиологични тестове: ядрено магнитен резонанс (NMR), CT ... за диференциалната диагноза.

Диференциална диагноза на миастения гравис

Има и други патологии, които показват симптоми, подобни на миастения гравис:

  • Очна миастения гравис: Щитовидната офталмопатия, прогресивна хронична външна офталмоплегия, миотонична дистрофия, патология на мозъчния ствол.
  • Миастения гравис общо: Хронична умора, ботулизъм, вродени миастенични синдроми, заболяване на моторни неврони, обструктивни лезии на орофаринкса.

Кризы при миастении. Диагностика и алгоритм лечения. (Септември 2019).