По случай отбелязването на Световния ден на бъбреците, говорихме с лекаря Алберто Мартинес-Кастелао, председател на Испанското общество по нефрология (SEN), за бъбречна недостатъчност, заболяване, характеризиращо се с прогресивна загуба на бъбречната функция на пациента, който в напреднал стадий зависи от трансплантация за подобряване на прогнозата.


Както във всяка друга патология, има силен акцент върху важността на ранното откриване, но какви признаци може да предупреди човек, че те могат да страдат от бъбречна недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност не представя симптоми в много случаи. Трябва да бъдете нащрек, когато става въпрос за пациент, който принадлежи към някоя от рисковите групи, т.е. тези, които са хипертонични, диабетици, които са имали сърдечно-съдови инциденти ..., особено ако са и по-възрастни. Но няма предупредителни признаци, така че е необходимо да се извършват изследвания на кръвта или урината за откриване на бъбречна недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинина и уреята в кръвта и наличието на протеин в урината (протеинурия) могат да потвърдят диагнозата. Те са прости тестове, които трябва да се правят редовно, защото ранната диагноза е много важна за спиране на прогресията на заболяването.

Необходимо е да се извършат изследвания на кръвта или урината за откриване на бъбречна недостатъчност

Наследствена ли е бъбречната недостатъчност? Трябва ли да се вземат мерки, ако имате семейна история?

Някои бъбречни заболявания могат да бъдат наследствени, например поликистозна бъбречна болест се наследява. В много случаи обаче фамилната анамнеза не влияе върху развитието на бъбречната недостатъчност, а други вече споменати фактори, като хипертония, диабет и сърдечно-съдови заболявания, правят и в този смисъл контролът на тези състояния е най-добър. начин за предотвратяване на бъбречна недостатъчност.

Как да се предотврати бъбречното заболяване?

В случай на наследствено заболяване е препоръчително да няма потомство, докато няма превенция. С ранната диагностика и адекватно фармакологично лечение на нарушения като хипертония или диабет може да се забави или предотврати появата на бъбречни проблеми.

Дали повтарящото се образуване на камъни в бъбреците влияе върху функционирането на засегнатия орган?

Не винаги Но тези пациенти трябва редовно да посещават специалиста, за да наблюдават бъбречната функция и да могат да откриват всеки проблем, който възниква навреме.

Каква е причината за толкова честа асоциация на хронична сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност?

Сърдечно-съдовата патология може да причини увреждане на бъбреците и се случи и обратното, което означава, че нарушения, свързани с бъбречна недостатъчност, като хиперхолестеролемия или хипертония, засягат сърцето. Когато високото кръвно налягане не се диагностицира или не се лекува правилно, то може да увреди едновременно сърцето, бъбреците и, разбира се, и двата органа.

Когато високото кръвно налягане не се диагностицира или не се лекува правилно, то може да увреди сърцето и бъбреците

След като се диагностицира бъбречна недостатъчност, какви стъпки могат да се предприемат, за да може пациентът да забави началото на лечението на бъбречната замяна (RRT)?

Тези пациенти се нуждаят от мултидисциплинарна и многофакторна грижа, а именно, че специалистът, който управлява пациента, е в контакт с други лекари, които го лекуват, както на лекуващия лекар, така и на други, които трябва да посетят, за да контролират кръвното налягане, холестерола, протеинурия, нива на захар ... С навиците на живот и подходящите медикаменти за поддържане на всички тези фактори под контрол, бъбречната функция може да бъде предотвратена от влошаване и забавяне на RRT.

Какъв живот трябва да има пациентът в TSR? Трябва ли да следвате определена диета?

Необходимо е те да следват много стриктна диета, без сол и да консумират много малко течност, за да не претоварват бъбреците. Освен това трябва да вземем под внимание и други свързани фактори като сърдечна недостатъчност, която е много често срещана при тези пациенти, тяхното общо здраве, възраст, защото колкото са по-стари, толкова по-големи са шансовете за други усложнения, като захарен диабет. тип 2 и т.н. Следователно, тези пациенти трябва да вземат изключителен контрол върху всички състояния, които биха могли допълнително да компрометират нарушената бъбречна функция.

Колко дълго може да живее пациент, който следва TSR?

Зависи от причината, която е причинила бъбречната недостатъчност и свързаната с нея патология, особено кардиоваскуларната. Пациентът, който може да бъде трансплантиран, ще има по-добро бъдеще и по-младите, защото с възрастта има по-висока честота на заболявания като диабет, хипертония, хиперхолестеролемия ...

Всички пациенти са податливи на трансплантация?

За да отговарят на изискванията за трансплантация, те трябва да имат адекватни органични условия. Хората, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда, например, се считат за пациенти с висок риск. Ако те са пациенти с рак, е необходимо те да са прекарали известно време свободно от болестта, преди да извършат трансплантацията.

Какви фактори се вземат предвид при вземането на решение за трансплантация на органи от жив донор? Какви характеристики трябва да събира донорът?

От съществено значение е донорът да се ползва от добро общо здраве и, логично, да не може да представлява активна инфекция или хронична патология. Извършва се и психологическа оценка на донора; става въпрос за проверка дали дарението не може да доведе до влошаване, нито физическо, нито психологическо в дългосрочен план. Между реципиента и донора трябва да има и HLA съвместимост, същата кръвна група (хора с група O са универсални донори, но могат да получават органи само от някой със същата група) и имунологична сходство.

Между реципиента и донора трябва да има HLA съвместимост, същата кръвна група и имунологична сходство

Какъв напредък е постигнат при донорството на органи? Подобрена ли е прогнозата на пациенти, които са получили трансплантация?

Имуносупресивните лекарства са значително подобрени, което е повлияло на намаляването на хроничното отхвърляне в дългосрочен план. Благодарение на опита на екипите за трансплантации, е постигнат напредък и в превенцията и контрола на инфекциите.

Тази прогноза е по-добре, ако е орган от жив донор?

Да, трупният донор не е оптимален, тъй като качеството на органа е по-ниско (може би това е по-възрастен човек, или че е имало състояние, което е разрушило бъбреците) и това влияе върху доброто му дългосрочно функциониране. Органът от жив донор има по-добро оцеляване, което означава по-нисък риск и много предимства за реципиента.

Ватиканске убице; Исповест бившег језуите др Алберто Ривера (Октомври 2019).