Хипертонията е много разпространено разстройство - само в Испания се оценява, че засяга повече от 40% от възрастните, а честотата му се увеличава значително при лица над 65 години, чиято специфична причина е неизвестна, въпреки че експертите я свързват с някои Нездравословни навици на живот - неадекватна диета с излишък от сол, заседнал начин на живот, стрес ... - и това е основният рисков фактор за сърдечносъдовата система. В допълнение към съдови увреждания, лошо контролирано високо кръвно налягане може да причини други увреждания на тялото и да засегне бъбреците или ретината и дори да причини инсулт. За да избегнете тези и други усложнения, обяснете Д-р Франсиско Арналич, ръководител на службата по вътрешни болести на болница Ла Пас в Мадрид, е необходимо да се диагностицира проблема възможно най-скоро и да се следват инструкциите на лекаря, относно диетата и лекарствата. Д-р Arnalich също говори за големия напредък, постигнат в лечението и за ранното откриване на възможни усложнения.


Кои са основните рискови фактори за развитие на хипертония?

Семейният произход, а също и излишъкът на сол в диетата, заседналия живот, тютюна, стреса ..., са множество фактори на околната среда заедно с генетичен, семеен произход, но генетичното влияние е слабо, то е многофакторно, така че придобитите фактори влияят повече от генетичния

Хипертонията е отражение на противоречивия и понякога пренебрегван живот, който водим. При по-възрастен човек това се натрупва и в крайна сметка кристализира, или се открива високо кръвно налягане, което вероятно е мълчаливо от години

Според данни на испанското дружество по хипертония испанска лига за борба с артериалната хипертония (SEH-LELHA), повече от 40% от възрастното испанско население има хипертония. От 65-годишна възраст, освен това, честотата на хипертония се увеличава значително. Може ли нещо да се направи, за да се избегне или забави?

Да, хигиената на жизнените навици силно влияе, защото именно темпото на живот днес прави физическите упражнения по-малко, храната е прекомерно калорична и по-високо съдържание на сол, има много стрес, не само физически, но и психологически ... И всички тези фактори са фактори, които благоприятстват появата на артериална хипертония, тъй като артериалната хипертония зависи от съдовата хиперреактивност и че реактивността на артериалните съдове е силно повлияна от околната среда и стреса, като понякога ситуацията на емоционално претоварване, физически и психически. Всички тези фактори правят хипертонията отражение на противоречивия живот, а понякога и небрежно и не прекалено хигиенично, че всички ние носим. В един по-възрастен човек всичко това се натрупва и в крайна сметка кристализира или се открива високо кръвно налягане, което вероятно отнема няколко години, или десетилетия, тихо.

Хипертонията не причинява симптоми, необходимо ли е редовно да се взема кръвното налягане, за да се провери дали е правилно? От каква възраст или при какви обстоятелства трябва да се проверяват нивата на напрежението?

Да, удобно е да се подлагат на периодични прегледи, като например такива, които обикновено се извършват в компании. Също така в центровете за първична медицинска помощ семейните лекари са много добре запознати с кръвното налягане към населението, особено в някои ситуации, от 40 до 45 години, когато семейният лекар разбира, че човек, който има отиде на консултация има стрес, или е подложен на ситуации, които могат да улеснят началото на хипертония. Това е труден въпрос, можете да направите откриването, като го приемате възможно най-често, но този достъп не е осъществим, трябва да разпределяте ресурси и трябва да избирате популации с по-висок риск, като възрастни хора, диабетици, пациенти с някои заболявания, които трябва да бъдат наблюдавани повече, така че да не усложняват заболяването, което имат с високо кръвно налягане. Сега има устройства, които са стандартизирани и много надеждни, които ви позволяват да поемате натиск у дома. Освен това измерването на налягането у дома е много по-надеждно, отколкото в здравния център. Можете да си купите устройство или да го дадете - има здравни центрове, които имат програми, в които на пациентите се дава устройство да приемат кръвното си налягане у дома, а след два дни го връщат - и тази мярка Кръвното налягане е много по-надеждно, защото се приема например сутрин и през нощта, по систематичен начин, в комфортни условия и без никакъв конфликт или умора от страна на пациента, докато човек отива в амбулатория той трябваше да върви на разстояние, той трябва да чака, понякога има забавяне в чакането и той се притеснява, защото може да закъснее за работа ... и всичко това прави кръвното налягане нереално. Преди да е необходимо да отидете в здравния център, но сега или го вземете вкъщи с устройството, което споменах, или в случаите, когато има повече подозрения, кръвното налягане се следи 24 часа с преносимо механично устройство Виси на кръста на пациента и прави автоматично измерване на кръвното налягане на всеки 15 или 20 минути, 24 часа на ден.След това се прави запис и това е най-точната форма, въпреки че това не е необходимо във всички случаи. Домашното измерване на кръвното налягане е лесна, безопасна и надеждна техника, а сега с автоматични устройства не е нужно дори да внимавате, просто трябва да вземете предпазните мерки за удължаване на лакътя правилно. Извършва се внимателно измерване и то е много надеждно. И тогава човек отива при семейния лекар и му дава средно два дни кръвно налягане и вече лекарят знае много добре какво трябва да направи.

Домашното измерване на кръвното налягане е лесна, безопасна и надеждна техника

Има много медикаменти за контрол на хипертонията, какво се взема предвид, когато се препоръчва пациент или други хора?

Зависи от това дали пациентът има заболяване; има хипотензивни лекарства, които, например, за пациент с ангина пекторис или с инфаркт на миокарда са първият вариант. Ако има основно заболяване, лекарствата трябва да бъдат насочени не само да контролират напрежението, но и да улеснят подобряването на основното заболяване; ако това е бъбречна недостатъчност или нефропатия, или диабет, или миокарден инфаркт, тогава лекарствата се подбират според тази двойна функция, хипертония и основно заболяване. Когато пациентът има само високо кръвно налягане, което се нарича есенциална хипертония, има широк спектър от лекарства. Има хора, които се лекуват просто с диуретик, защото е известно, че те нямат добър контрол на диетата, а диуретикът може да улесни понижаването на кръвното налягане. Понастоящем е известно, че съществуват четири блока лекарства, които са еквивалентни, а новите американски насоки за клинична практика, Американската асоциация и Европейската асоциация за хипертония и кардиология, не определят приоритет в това, че едно лекарство е по-добро от друго. , Става въпрос за даване на дозата, която контролира кръвното налягане, но няма значение дали избирате вазодилататор, калциев антагонист, инхибитор на ангиотензин-конвертиращ ензим или бета-блокер. Във всички тези лекарства безопасността и ефикасността вече са добре проучени, а при адекватни и прогресивни дози - защото лечението не може да се започне със силна доза, но с леки и прогресивни дози - кръвното налягане може да се контролира. Също така е факт, че много хора се нуждаят от асоциацията, комбинацията от две лекарства, защото само с едно не се контролира. Не е необходимо да се доказва безопасността и ефикасността на тези лекарства, защото това вече е доказано, но трябва да се докаже тяхната ефективност при всеки конкретен пациент, тъй като страничните ефекти се променят от един човек на друг и това е непредвидимо; Това е единственото нещо, което лекарят трябва да направи.

След като лечението с наркотици започне, трябва ли да се поддържа завинаги?

Вероятно да, защото хипертонията не може да бъде излекувана. Въпреки че това се случва при много заболявания, бронхиална астма, диабет, подагра ... има много такива болести, които не се лекуват; те могат да получат подобрение за определен период от време и ако човек следва по-балансирана диета с по-малко сол и води до по-активен живот, те могат да намалят дозата на лекарствата, които приемат, но никога да не я прекъсват. завърши, защото тогава отново ще повиши кръвното налягане.

Хипертонията не лекува; Ако човек следва диета с по-малко сол и води по-активен живот, може би те могат да намалят дозата на лекарството, но никога да не я прекъсват напълно, защото това отново ще повиши кръвното налягане.

И трябва ли да се потиска солта?

Не, намалете го или въведете диуретик. Хората, които не спазват диетата, за да им улеснят да ядат - защото казват, че не могат да се хранят, защото храната е без вкус, получават диуретик, който причинява елиминиране на солта в урината и т.н. солта, която се поглъща в излишък, се елиминира от бъбреците през диуретик.

Кафето има репутация на нарастващо напрежение, но аз също съм прочел, че хипертонията може да го приеме в умерени количества, нали така?

Да, кафето предизвиква обща симпатикова стимулация, но при високи дози. И може да декомпенсира малко кръвното налягане при пациенти с хипертония, но здравословната консумация, да кажем за двойка кафе до деня, е поносима и не е необходимо да се пенсионира при пациент с хипертония. Това, което трябва да знаете е, че не можете да злоупотребявате. Има хора, които се чувстват добре, приемайки четири кафе на ден и ако нямат нищо, могат да го направят; хипертонията трябва да има малко повече контрол върху това, но бих казал, че до две кафе на ден обикновено се чувстват добре.

Усложнения на хипертонията и напредък в лечението му

И какви са здравните проблеми, които могат да предизвикат неконтролирано високо кръвно налягане?

Много. Започва със съдови лезии. Ускорява появата на атеросклероза в съдовете, предизвиква хипертрофия на лявата камера на сърцето, може да улесни появата на ангина пекторис, инфаркт на миокарда и внезапна смърт; Сърдечно-съдовата смъртност се умножава с повече от пет пъти при пациенти с хипертония. Втората група биха били васкуларни усложнения, а не сърдечни, но съдови, т.е. атеросклероза на аортата, плаки от атероми в други територии, които не са коронарни, което не е сърцето; например, в бъбреците, в коремната аорта.Третото голямо усложнение е, че бъбреците също са повредени от хипертония и се появяват бъбречни лезии, които могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност и необходимост от бъбречна трансплантация, когато бъбреците спре да функционира; има много пациенти, които са на диализа, чакащи трансплантация, които са започнали да бъдат пациенти с хипертония. Други области също са повредени, например, ретината може да бъде повредена, може да има кръвоизливи в ретината и нарушения на зрението, и кожни язви също могат да се появят като следствие от лоша циркулация на кръвта. Но най-важни са сърдечните усложнения, съдовите усложнения и бъбречните усложнения. А също така и мозъчни усложнения, тъй като едно от основните усложнения при слабо контролирана хипертония е мозъчен кръвоизлив, пълен или частичен инсулт; така, че нараняване на нервната система, заедно с това на сърцето, са най-важни.

Неконтролираното високо кръвно налягане ускорява появата на атеросклероза в съдовете, предизвиква хипертрофия на лявата камера на сърцето и може да улесни появата на ангина пекторис, миокарден инфаркт и внезапна смърт, наред с други усложнения.

Сериозното нещо в това е, че има много хора, които са хипертонични и не знаят ...

Разбира се, това е задача за преглед на населението, който трябва да се направи от семейния лекар и от научните общества; за това е световният ден на артериалната хипертония. Здравните центрове са центрове за популяризиране и насърчаване на здравето и затова трябва да прегледат този тип болести. Налице е и здравно образование на населението и е, че многократно сестрата или семейният лекар, когато пациент с хипертония идва на консултация, пита дали съпругата му, или нейният съпруг, също контролират напрежението, а чрез косвен разговор е Можете също така да наемете хора, така че това е тема на първо място в здравното образование, а след това - на ниво здравни центрове.

Прочетох, че трудностите за сън, безсъние, също могат да повлияят на кръвното налягане ...

Да, разбира се, това би било форма на стрес, ако човек няма адекватна сетивна и физическа почивка, на следващия ден сте по-уязвими, не само по отношение на характера или промените в умствената концентрация, но и физически се чувствате по-зле. Безсъние, липса на почивка, е форма на физически, емоционален и психологически стрес, който също предизвиква високо кръвно налягане.

Какви са основните постижения, които ще подчертая в диагностиката, превенцията и лечението на хипертония?

Има много и непрекъснато. Всяка година съществуват национални, международни и няколко международни списания (в Испания има и една хипертония) и стотици международни работни места, които са посветени единствено на това разстройство. Напредъкът се осъществява непрекъснато, при прилагането на леченията, в маркерите за ранна диагностика, в възможното увреждане, например, наличието на протеини в урината (микроалбуминурия), което е ранен детектор на гломеруларно, бъбречно увреждане, измерване на артериите чрез ултразвук (дебелината на артериалната стена). При човек с хипертония, когато стената на съда започне да страда, тя става по-дебела и това може да бъде измерено ултразвуково, както на нивото на сънната, така и на нивото на аортата или на нивото на илиачните артерии; Тези съдови изследвания вече се правят рутинно и заедно с ехокардиограма и определяне на микроалбуминурия има три параметъра, чието използване е широко разпространено, за да се открият прекомерно усложненията на хипертонията и да се предотвратят. Постоянно излизат нови лекарства, които са от същите семейства, които вече са на разположение: от инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, ангиотензин 2 рецепторни антагонисти; те са нови продукти, които са комбинирали две или три лекарства в една и съща капсула.

Съдовите проучвания, заедно с ехокардиограмата и определянето на микроалбуминурия, са три параметъра, чието използване е широко разпространено за откриване на прекомерно хипертонични усложнения и за предотвратяване на тях.

Тъй като при хипертония няма конкретна причина, няма лек, както в случая, например, на рак, който има лечение, което в процент от случаите е излекувано, но хипертонията не се излекува, и ако прекъсва лекарството, отново се появява; Това е симптоматично лечение, което се прави, за да се избегнат вредните последици от лошо контролирана хипертония в средносрочен и дългосрочен план върху останалата част от тялото. Това означава, че лечението е да се избегнат усложненията, които се появяват при нелекуваната хипертония.

#VLOG: ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ЛЕРЫ | Подарки | Праздник | Пенная вечеринка на пляже! (Октомври 2019).