Следващата седмица ще се проведе в Мадрид XV Национална среща за здравето и женската медицина, SANEM 15, в която около 800 международни експерти ще обсъдят новините и постигнатия напредък в тази област. на Д-р Сантяго Паласиос, експерт по гинекология, директор на Институт Паласиос, и координатор на събитието, обяснява кои са основните хигиенно-диетични мерки, които трябва да бъдат приети, за да се запази здравето на женските генитални пътища и да се предотврати появата на инфекции толкова често, колкото кандидозния вулвовагинит, както и новите лечения, които вече са налични за да се справят с тези и други разстройства като вагинална атрофия, която засяга почти половината жени след менопауза и според този експерт може да бъде значително подобрена чрез нови терапии.


Смята се, че до 90% от жените ще страдат от вагинит през целия си живот, какви са причините или предразполагащите рискови фактори?

Има много рискови фактори, въпреки че бих искал да подчертая промяната на имунологичния капацитет на самата вагина. Вагината има серия от имунологични компоненти, които предпазват от инфекции, включително имуноглобулин А или имуноглобулин Е, който е силно повлиян от интимната хигиена на жената и преди всичко от поддържането на собствената му бактериална флора - лактобацили - които поддържат вагиналното рН. Ако тази защита се загуби чрез използването на неподходящи гелове-твърде основни или твърде кисели, или чрез лошо интерпретирани хигиенно-прекомерни интравагинални пропуски, тъй като те носят дрехи или панталони, които са твърде близки, или поради опасен секс, Това може значително да увеличи риска от вагинит и вагинални инфекции.

Има и друга серия от заболявания, които допринасят за появата на вагинит, като диабет, или просто приемане на антибиотици, които често причиняват появата на Candida.

Необходимо ли е да се използват специфични продукти за интимна хигиена?

Основното понятие за хигиена е свързано с поддържането на адекватно вагинално рН. Основните хигиенни мерки - повечето от които трябва да са добре познати на всички жени - са: използване на продукти, които съдържат неутрални почистващи агенти, които не променят рН на гениталната лигавица; подходяща честота на измиване (която също зависи от времето, тъй като при горещ климат измиването на влагалището трябва да бъде приблизително три пъти на ден, докато в студен климат той трябва да бъде поне веднъж на ден); умерено или дори избягват - и това е важно послание - използването на интимни дезодоранти, защото освен потенциално дразнещо и алергично (понякога те предизвикват много досадни алергични реакции), те могат да маскират лошия мирис на потока, който е симптом на някои заболявания; избягвайте изсушаване (гинеколозите смятат, че е непродуктивно да се опитвате да прочистите вагината по този начин, защото постигнатото е да унищожите защитната флора); не използвайте гъба или нещо подобно за почистване на гениталната област, тъй като тя може да бъде гнездо на микроби; и след къпане или измиване, внимателно изсушете интимната зона със сухи и чисти памучни кърпи, за да предотвратите увеличаването на бактериалната, гъбичната и вирусна пролиферация в резултат на влажност, тъй като ако мястото остане влажно, инфекцията се улеснява ,

Също така е важно бельото да се сменя ежедневно, да се измива с неагресивни продукти и да се изплаква правилно. Когато жената страда от повтарящи се инфекции, гинеколозите съветват да се използват памучни тъкани и да се избягва възможно най-много синтетични влакна. И както споменах, трябва да избягвате да носите прекалено стегнати панталони и бельо, така че да не се стигне до износване или да се натрупа влага. По време на менструацията е важно често да се сменя тампонът или подложката, като идеалният вариант е да ги сменяте на всеки четири или шест часа.

Трябва да се намали или дори да се избегне употребата на интимни дезодоранти, тъй като освен потенциално дразнещо и алергично, те могат да маскират лошата миризма на потока, който е симптом на някои заболявания.

Други общи препоръки са да се мият ръцете и гениталиите преди и след секс и винаги да се почиства перинеалното пространство отпред назад, т.е. от срамната коса до ректума, и никога обратното, защото тогава ще се движим възможно микроби; всъщност, най-често във влагалището е Escherichia coli, която идва точно от ректума. При бръсненето на пубиса те трябва да бъдат чисти порязвания, като се внимава да не се получи разкъсване.И накрая трябва да избегнем употребата на вазелини, алкохол и други лубриканти с висока якост в района, които могат да бъдат вредни.

Преди години се свързваше болест, „синдромът на токсичния шок“ с използването на тампони, какво е вярно за това?

Не е доказана пряка връзка между синдрома на токсичния шок и тампоните, те са вече заразени. Тампоните са безопасни, въпреки че в момента има много системи, като например известния конус (менструална чаша) и други, които са добре дошли. Важното е, че пациентът се чувства комфортно и се променя на всеки четири или шест часа; това би било посланието.

Но има жени, които спят с тампона, не би ли било прекалено много часове?

Да, не ми харесва, и лично мисля, че трябва да спим без тампон; Спането с компрес е много по-хигиенично.

Новини при вагинални терапии

Кои са най-честите заболявания или нарушения, които засягат влагалището?

Посланието на влагалището е много подобно на останалата част от организма, т.е. може да бъде подложено на външни повреди, може да понесе рани, пъпки (има и фоликулит в цялата област на вълката), тумори (в вулвата и във влагалището). , алергии и важни раздразнения (често трябва да поставяме локални кортикостероиди) и инфекции (които са най-известните нарушения).

Разделяме инфекциите фундаментално на три основни групи: вирусни инфекции, от които най-известен е папиломавирусът, който може да предизвика външни брадавици и промени в шийката на матката; бактериална, като бактериална вагиноза, заболяване от Escherichia colliили от други бактерии, които могат да произведат бактериален вагинит; и накрая известните гъби, като например Candida albicans което е може би най-често срещаната в симптоматиката и много характерна.

Именно една от темите, които ще бъдат разгледани по време на XV Националната среща на здравната и женска медицина SAMEM 15, ще бъде еволюцията в лечението на кандидозния вулвовагинит. Можете ли да обясните какво е това състояние и какви са били постиженията във вашето лечение?

Това е инфекция, която жената може да има няколко пъти през живота си и често се появява поради понижаване на защитните сили, на лактобацилите, които вече споменах; просто приемането на антибиотици може да ускори процеса. Наличието на Candidas - Гъбите във влагалището са нормални в относително малка част, но когато не са под контрол или ако добрите защитни бактерии са намалели или са по-слаби, тези гъбички стават силни и растат и произвеждат тази типична инфекция. Инфекция, която причинява сърбеж (сърбеж) както външен, така и вътрешен, който обикновено е съпроводен с по-обилен поток - груб и белезникав - много характерен, и това просто чрез проучване на гинеколозите вече откриваме или подозираме.

Лекарствата са разработени със същата ефикасност при по-ниски дози и следователно с по-малко странични ефекти, за лечение на кандидозния вулвовагинит.

Лечението на кандидоза vulvovaginitis са се подобрили изключително; Имаме ефективни локални лечения, дори с използването на една вагинална яйцеклетка. В други случаи е за предпочитане да се използват противогъбични средства в продължение на няколко дни. Може да се посочи и перорална терапия с противогъбични средства, защото считаме, че една от областите с най-голямо замърсяване е ректумът, а при перорално лечение е възможно да се почистват едновременно ректума и вагината. В допълнение, лекарствата са разработени със същата ефикасност при по-ниски дози и следователно с по-малко странични ефекти. Именно в SANEM 15 ще представим итраконазол, който се прилага в ниски дози перорално - с половината от дозите на използваните досега лекарства - има същия положителен ефект с по-малко рискове и странични ефекти.

Едно от нарушенията, които засягат предимно жените в постменопауза, е вагиналната атрофия. Може ли нещо да се направи, за да се предотврати или забави появата му?

Да, това е едно от разстройствата, при които гинекологията е напреднала най-много през последните десет години и имаме нови локални лечения с естроген: вагинален пръстен, който се поставя на всеки три месеца и е много удобен, вагинални таблетки, гел ... на напълно безопасни продукти, тъй като количеството естроген, което се абсорбира в кръвния поток е минимално и без странични ефекти. Има много вагинални овлажнители, които не са съществували преди, които имат много положителен ефект и не са хормони. Също така имаме и гелове за стареене на стареене, т.е., да ги прилагаме отвън; и точно там има голям напредък в диференциацията на това, което е влагалището, което е слуз, и това, което е вулвата - външната част, която е по-епидермис и следователно се нуждае от фактори на растежа и други видове вещества. ,

В допълнение към тези продукти трябва да подчертаем вагиналния лазер, който може да подобри и предотврати вагиналната атрофия, защото увеличава колагена и значително подобрява вагиналната васкуларизация.Понастоящем вагиналният лазер е един от най-интересните и нови инструменти при лечението на вагинална атрофия.

Вагиналният лазер може да подобри и предотврати вагиналната атрофия, защото може да увеличи колагена и значително да подобри вагиналната васкуларизация

В кои случаи е посочена вагинопластиката? Има ли някакви противопоказания?

Мисля, че благодарение на лазерната вагинопластика ще намалее или ще се извърши с помощта на лазер. Показано е в случаите, в които има някаква промяна, която причинява или се нуждае от преструктуриране на анатомията, както се случва при някои тумори или малформации, и при определени разрушения, причинени например от агресивни раждания. Може да се наложи да се прибегне до хирургическа интервенция, когато се случват пролапси или спускания на пикочния мехур, ректума или матката.

„Пътят” – Камино де Сантяго с гости Атония Първанова и Таня Ставрева, бр. 291 (Октомври 2019).