"Типът на пациента ще бъде на възраст около 35 години, който витрифицира яйцеклетките си по възраст или забавя майчинството"

Д-р Хавиер Доминго дел Позо, гинеколог и директор на клиника ИВИ Лас Палмас, специализирана в техники за асистирана репродукция и запазване на плодовитостта, изяснява някои съмнения относно стягане на яйцеклетки.

Какво точно е витрифицирането на яйцеклетките?

Ветрификацията на яйцеклетките е криоконсервационна техника на ооцитите, която ще ни позволи да запазим тези ооцити замразени и да отложим тяхното използване толкова дълго, колкото е желано, със същата прогноза като ооцитите днес. Благодарение на витрифицирането, днес ние открихме нова област в асистираната репродукция, като запазване на плодовитостта, освен че ни позволява да отложим оплождането на ооцитите и прехвърлянето на ембриони по медицински или непредвидени причини. може да възникне по време на оплождане in vitro (кървене, откриване на полипи, риск от хиперстимулация и др.).

Какъв е профилът, който най-добре определя вида пациент, който прибягва до замразяване на техните яйцеклетки?

Сред пациентите, които прибягват до запазване на плодовитостта, можем да разграничим две големи групи: онкологичните пациенти, младите и мнозинството без предишни деца, които ще получат лечение с лъчетерапия или химиотерапия, и които ще забележат задната си функция на яйчниците; и тези с неонкологична причина (понякога наричана също и социална консервация на причините). Тази група пациенти е най-често срещана и в рамките на тази група типичният пациент би бил на възраст около 35 години, който витрифицира техните яйцеклетки по възраст или чрез забавяне на майчинството.

Понастоящем сме извършили повече от 350 цикъла на окритно витрифициране при пациенти с рак преди започване на химиотерапевтично лечение и повече от 550 пациенти, които са го направили по социални причини (предимно на възраст или за отлагане на майчинството или предишна овариална хирургия). в очакване на нова операция).

Броят на кандидатите за тази техника значително ли се е увеличил по времето, когато са го използвали?

Да, както онкологично, така и неонкологично ниво. Постепенно, всяка година, която минава, все повече пациенти искат да оцветят техните яйцеклетки, въпреки че, от моя гледна точка, те трябва да бъдат още повече пациенти, които го изискват, както онкологично, така и не онкологично ниво, особено в тези времена на криза. Много хора отлагат майчинство или отлагат лечение с асистирана репродукция. И през годините има важен ефект върху плодовитостта, както вече знаем. Витрифицирането на ооцитите би означавало да бъде възможно да се проведе утрешно лечение с възможностите, които са на разположение в момента, като в много случаи се избягва да се прибягва до ооцитно донорство.

В лечението с асистирана репродукция обикновено има възрастова граница, за да бъде майка. Ако жената, която иска бременност, е здрава и ще използва ооцити, които е замразила още докато е била млада, значи ли тя може да бъде майка с повече от 50 години, ако менопаузата все още не е достигнала до нея?

"В Испания няма лечение над 50 години, основано на свързаните с възрастта рискове за бременността"

И макар менопаузата да е стигнала до него. Разбира се, мога да ги използвам. Ендометриумът, за да произведе имплантация на ембриони, се приготвя изкуствено в тези случаи чрез естрогенна и прогестеронова заместителна терапия. Съществува ограничение по въпроса за възрастта; В Испания лечението не се извършва в продължение на 50 години въз основа на свързаните с възрастта рискове за бременността.

Когато една жена пристигне в клиниката и поиска да я замрази, какви стъпки следват от този момент?

Обичайното нещо е да се завърши клиничната история, да се оцени състоянието на яйчниците на функционално ниво, а за това понякога е достатъчно ултразвук и малко повече. Необходимо е само да има актуален анализ със серологични изследвания на хепатит В и С и ХИВ преди замразяването. От там, с желаната менструация, извършвайте овариална стимулация и пункция за спасяване на яйцеклетките, сякаш от оплождане. in vitro ще бъде И с увереността, че хиперстимулацията няма да се случи, което би било един от нежеланите ефекти на овариална стимулация, защото медикаментите съществуват днес, така че да не се случват.

Витрификация на яйцеклетките е сравнително нова техника. Беше ли изчислено колко дълго замразените ооцити могат да бъдат запазени, без да се влошават?

Това е сравнително нова техника, но от която вече има много опит, защото се използва много в ежедневието на клиниките.Вредният ефект, който техниката за замразяване може да има върху ооцита, е образуването на лед. Това е предимството на окритното витрифициране над бавното замразяване, което поради високата си скорост на охлаждане предотвратява образуването на лед. Затова ключовите моменти ще бъдат процесът на островържване и девитрификация, но не и времето, което се запазва криоконсервирано. По този начин, със съществуващия опит и с други съществуващи техники за замразяване, можем да кажем, че той не оказва влияние върху прогнозата през годините, че ще остане криоконсервиран. Очевидно е, че при правилни условия на съхранение, при които няма температурни промени.

Ефективно ли е да получите жизнена бременност, за да замразите ембриона, за да замразите яйцеклетката?

Предпочитанието между замразяването на яйцето и ембриона е отбелязано с възрастта. Преживяемостта на ооцитите намалява с възрастта, така че около 40 години е около 80%, докато при младите хора тя достига 97%. Това е свързано не със самия процес, а с качеството на яйцеклетките, които, както знаем, са свързани и се влошават с възрастта. В допълнение, яйцеклетката е единична клетка, която ни кара да играем всичко или нищо и, за разлика от това, в случай на ембриони, които са група от клетки, фактът, че загубваме, обикновено няма последствия. , Следователно, когато искаме да се натрупаме в стъкло, за да се натрупат в случай на нисък отговор, свързан с възрастта, ние предпочитаме да го правим с ембриони.

Предполагам, че едно от големите предимства на витрификацията е, че замразените ооцити могат да се съхраняват в яйчни банки. Редовно ли използват тези банки, за да извършват асистирани репродуктивни техники на жени, които се нуждаят от тях, за да даряват яйца?

Да, това е един от големите приноси на окритното витрифициране. Фактът, че може да се съхранява, без да се засяга тяхното качество, е довел до създаването на банки с яйца, както за собствено ползване, така и за пациентите, които искат да запазят плодовитостта си, и за банките с яйцеклетки, които се използват при пациенти, които се нуждаят от дарение на яйцеклетки. яйцеклетки. Съществуването на тези банки значително улесни разпределението и синхронизирането на донорите и реципиентите, което доведе до по-кратка продължителност на лечението и по-кратък период на изчакване за получаване на дарения.

Дали замразеното яйце има същото качество като прясно извлеченото?

Да, както казах, вече има много опит в използването на ооцитно витрифициране и има много изследвания, които показват, че няма разлика в резултатите в сравнение с употребата на свежи яйцеклетки. Това може да се види много добре, когато се анализират резултатите от програмата за даряване на яйцеклетки, при която няма разлики по отношение на степента на бременност или имплантация в зависимост от това дали яйцеклетките са дарени пресни или от банката. По същия начин не са наблюдавани разлики при новородени, получени с една или други яйцеклетки.

Хавиер Бардем в ексклузивно интервю за Канал 3 от Кан (Септември 2019).