Инкубационният период, т.е. времето, което минава от момента, в който лептоспира навлиза в кръвта и появата на симптоми на лептоспироза, обикновено е от 7 до 12 дни (но може да варира между 2 и 20 дни). Инфекцията може да бъде показана по три начина:

  • В повечето случаи, приблизително 90%, има леко заболяване, без жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците поради отлагането на билирубин в тях, причинено от повишеното присъствие на билирубин в кръвта). ,
  • В някои случаи, приблизително 15%, инфекцията остава незабелязана - субклинична инфекция - и може да се диагностицира само чрез анализиране на антителата: лицето преминава от липса на антитела към лептоспиридите към тях (сероконверсия).
  • В малка част от случаите - по-малко от 5% - се развива тежка форма на заболяването, която може дори да причини смърт, наречена иктерична лептоспироза или болест на Вайл.

Типичната форма на лептоспироза има две фази, които от своя страна съвпадат с две фази на треска: първата фаза или септицемията (когато лептоспира може да бъде открита в кръвта) продължава между 4 и 7 дни; след това, между 7 и 10 дни, треската практически изчезва и след това треската се появява отново във втората фаза или имунната фаза, която може да продължи между 4 и 30 дни.

Понякога тези две фази са неразличими: в лека форма, защото втората фаза е много кратка или не съществува; и в тежка форма, тъй като двете фази, септикемична и имунна, се стопяват, показват симптоми и много сериозни признаци по непрекъснат начин. От клинична гледна точка се разглеждат две форми на заболяването, причинени от лептоспири: анитерична лептоспироза (без жълтеница) и иктерична лептоспироза или болест на Вайл.

Безцветна лептоспироза

При анитеричната лептоспироза, фебрилната фаза или лептоспиремия е фазата, при която лептоспирите са във всички тъкани и следователно симптомите засягат цялото тяло. Обикновено започва внезапно с висока температура (39 ° C-40 ° C), с мускулни болки и много интензивно главоболие. Често се наблюдава загуба на апетит и понякога се появяват гадене, повръщане, коремна болка и диария. При някои пациенти има белодробни симптоми като болка в гърдите, кашлица, кървава отхрачване и много затруднено дишане (респираторен дистрес синдром при възрастни).

По-рядко се появяват неврологични промени, като заблуди, халюцинации или парализа на някои нерви. Много рядко, но много сериозно усложнение е възпаление на жлъчния мехур без обструкция, дължащо се на камъни в жлъчния канал (акалкулен холецистит). Много чест и характерен признак е, че пациентът има конюнктивит с червени очи (поради задръствания и дори кръвоизлив в конюнктивата на окото). Тази фаза обикновено продължава от 4 до 9 дни, което е, когато се произвеждат антителата срещу лептоспира и появата на лептоспира в урината (имунна фаза или лептоспирурия).

След тази първа фаза, 35% от пациентите се възстановяват напълно. При останалите пациенти, след няколко дни без симптоми, те се появяват отново, започвайки втората фаза на заболяването или имунната фаза. В нея, треската, мускулните болки и храносмилателните симптоми са по-леки, отколкото в първата фаза.

При много пациенти (80% -90%) възниква асептичен менингит, което означава, че цереброспиналната течност на пациента не открива бактериите, но има възпаление на менингите; Тази менингеална реакция може да продължи няколко дни, до две седмици. Рядко може да има по-сериозни състояния на нервната система. В тази фаза може да се появи зачервяване на краката, по-специално на височината на пищялите, което се нарича "предбиационна треска", а също и миокардит (възпаление на сърдечния мускул), което като цяло няма значение.

Icteric leptospirosis или Weil's disease

Другата клинична форма, тежката форма, е иктерична лептоспироза или болест на Вайл, която може да бъде причинена от различни серотипове - лептоспира с различни антигени - но най-честата е Leptospira interrogans серотип icterohaemorrhagie, Започва подобно на леката форма, но след 4-7 дни започват тежките симптоми: треска продължава, жълтеница, кръвоизливи, бъбречна недостатъчност, миокардит, промени в съзнанието, анемия (намаляване на количеството кръвни клетки) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта).

Жълтеницата е данните, които предупреждават за сериозната форма на заболяването, защото без жълтеница болестта не е фатална, но с жълтеница може да бъде. Жълтеницата е придружена от увеличен размер и понякога чернодробна болка; може да има и увеличение на далака.При пациенти с тежка жълтеница по-чести са бъбречните промени, сърдечно-съдовия колапс и кръвоизливите. Последните се представят като кръвоизливи от носа (епистаксис), белодробни (хемоптиза), стомашно-чревни и кожни (пурпурни лезии), наред с други.

Листериоз в Украине: симптомы, лечение и профилактика смертельной болезни (Септември 2019).